まず、麻酔を行います。 親知らずに使う麻酔は、局所麻酔が主で、浸潤麻酔
（歯の周りに薬を浸み込ませる麻酔法）と伝達麻酔（神経の根元の所から 遮断する方法）があります。*１
浸潤麻酔は、歯科で普通に虫歯の治療に使われ ている最も安全性の高い方法ですが、下側の親知らずには、やや効きにくい
傾向があるようです。伝達麻酔は、浸潤麻酔より強力で、局所麻酔のなかでは 最も、痛くないようです。伝達麻酔は、浸潤麻酔に比べ、難しい側面も
あるので、これを使わない先生もいます。
次に、親知らずが歯ぐきに埋っている場合、歯ぐきの切開が行われます。 図のように、歯の周りに少し、広めに切開が加えられます。これは、
視野を確保するためと、歯が出てくるスペースを十分に確保するためです。（歯の埋まっている場所、深さにより、切開の仕方も変わってきます。）
切開したあと、歯ぐきは傷つけないように、注意しながらはがします。 はがした後には、歯を囲む骨が現われます。歯の周りの骨を、歯が出て きやすいように一部取り除きます。たとえば、土のなかに大きな石が埋って いるとします。これを、取り出すためには、そうですね、まわりの土を 掘りますね、これと同じ感覚です。ここまではほとんど痛みは感じません。
このままでは、歯の出てくる方向に、前の歯がぶつかっているので 歯を、分割して抜くことにします。タービンという歯を削る道具を使って、歯を削り分割します。この時、状況によっては、２つに分けたり、３つに分けたりします。
図のように分割された歯は、頭の部分から先に取り出されます。これで、歯は半分抜けました。また、歯の根元の部分を引き出す
スペースが前の方ににできました。
最後に、残った歯の根元の部分を、前方に引っぱりだします。 この時、根っこが二つに分かれていて骨を抱え込んだり した場合は、さらに上下２つに分けて抜く場合もあります。 全体をとおして、この最後の取り出しの 時が、一番ストレスがかかるかもしれません。 ここのシーンはなるべく、短時間で終わりたいところです。 全部取り出した場合、最後に止血の処置をして終わりです。 歯ぐきの切開の大きさに応じて、縫い合せたり、縫わなかったりします。 ＊1 ---- 麻酔について---最近、入院して、全身麻酔で４本同時に抜歯する方法も、大学病院口腔外科などでは盛んに行われているようです。その他、全身麻酔までいかないまでも、薬剤による鎮静法、鎮痛法が用いられるようになりました。
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